常用注射法

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常用注射法 一、皮内注射法(ID) 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

(一)目的 1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。

2.预防接种。

3.局部的先驱步骤。

(二)部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。

因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨 认。

2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。

(三)用物 注射盘内放无菌 1ml 注射器和 4.5~5 号针头,按医嘱备药液。

(四)操作方法 1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。

做皮试前,应 详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生 取得联系,更换其他药物后再作试验。

2.用 1ml 注射器及针头,抽取药液,排尽空气。

3.选前臂掌侧(或三角肌下缘部位),用 70%酒精棉签消毒皮肤待干,左 手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈 5 度至 15 度刺入皮内 (图 10-5)。

4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液 0.1ml, 药量要准确,使局部 形成形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。

5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应。

图 10-5 皮内注射法 6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入 0.1ml 等渗盐水 20 分钟后,对照观察反应。

(五)注意事项 皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察。

二、皮下注射法(H) 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。

(一)目的 1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。

如胰岛素口服在胃肠 道内易被消化一圆酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。

2.局部用药或术前供药。

3.预防接种。

(二)部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方(图 10-6)。

图 10-6 (三)用物 皮下注射部位 注射盘内无菌 1-2m 注射器和 5.5~6 号针头,按医嘱备药液。

(四)操作方法 1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。

选择注射部位, 用 2%碘酊和 70%酒精进行皮肤消毒,待干。

2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固 定针栓,针头斜面向上和皮肤呈 30 度到 40 度角,过瘦者可捏起注射部位(图 10-7),迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推 注药液。

3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物。

(五)注意事项 1.针头刺入角度不宜大于 45 度,以免刺入肌层。

2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

3.经常注射者,应更换部位,轮流注射。

4.注射少于 1ml 的药液,必须用 1ml 注射器,以保证注入药液剂量准确。

图 10-7 三、肌内注射法(IM 或 im) 皮下注射法 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。

(一)目的 1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物。

2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

(二)部位 应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。

其中以臀大肌为最常用, 其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法 (1)十字法。

以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点 作一垂直平分线,将臀部分为 4 个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘至 大转子连线),即为注射区(图 10-8)。

(2)联线法。

取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位(图 10- 8)。

图 10-8 臀大肌肌内注射定位法 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 (1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、 中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内(图 10-9)。

此 处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用。

(2)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自体手指宽度)为标准。

为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位。

侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。

俯卧位:足尖相对, 足跟分开。

坐位: 坐位椅要稍高,便于操作。

图 10-9 臀中肌臀小肌注射定位法 3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上 10cm,髋关节下 10cm 处约 7.5cm 宽。

此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者(图 10 -10) 图 10-10 股外侧肌内注射区 4.上臂三角肌注射法。

为上臂外侧自肩峰下 2-3 指,此处肌肉分布较臀部 少,只能作少剂量注射。

三角肌九区划分法(图 10-11);把三角肌的长度和宽度中线都均分为三 等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下 1/3 部的前、中、后区。

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